Dětská tuberkulóza: běžné diagnostické testy selhávají v 93% případů
Kuala Lumpur / Praha, 15. listopadu 2012 – Data získaná Lékaři bez hranic na dosud nejrozsáhlejším mezinárodním vzorku dětí nakažených zároveň tuberkulózou a HIV potvrdila urgentní potřebu lepších diagnostických testů na dětskou tuberkulózu.
Studie představená na 43. Světové konferenci plicního zdraví v Kuala Lumpur je založena na datech získaných v průběhu 3 let od 2.451 dětí nakažených tuberkulózou ve 13 projektech Lékařů bez hranic v 6 zemích. Studie ukazuje, že u dětí nakažených zároveň HIV a tuberkulózou je vyšší riziko úmrtí - 12,8% ve srovnání s 5,2% u HIV negativních dětí. I když více než polovina zkoumaného vzorku trpěla plicní tuberkulózou, s použitím běžného testu pomocí analýzy hlenu byla nemoc odhalena jen u 6,4% z nich.
„Když se vám podaří odhalit tuberkulózu jen u jednoho z deseti dětí, můžete si být jisti, že jich mnoho ujde vaší pozornosti. Výsledkem jsou zbytečná úmrtí a další šíření nákazy,“ říká Dr. Philipp du Cros, vedoucí střediska Lékařů bez hranic Manson Unit. „Nejhorší na celé věci je, že až do minulého měsíce existovalo jen velmi málo údajů o globálním rozšíření dětské tuberkulózy,“ dodává.
Nejčastěji používané testy tuberkulózy dnes spoléhají na analýzu vzorku hlenu z pacientových plic. Tato metoda však u dětí nefunguje dobře, protože se u nich tuberkulóza může vyskytovat mimo plíce nebo ve vzorku není dostatek bakterií. Způsobuje také problémy při odběru vzorků, protože děti jen zřídka dokážou hlen vykašlat.
„Při pokusech o získání dostatečného vzorku jsou zdravotníci nuceni k používání invazivních a bolestivých metod včetně odsávání hlenu ze žaludku nebo vhánění páry do plic,“ říká Dr. Martina Casenghi, vědecký poradce kampaně Access Lékařů bez hranic. „Urgentně pro děti potřebujeme test tuberkulózy, který nepoužívá hlen, ale lépe dostupné vzorky jako krev, moč nebo stolici,“ vysvětluje.
I když nové typy testů, jako např. Xpert MTB/RIF, dokáží značně zvýšit počet diagnostikovaných dětí a poskytnout výsledky do jednoho dne, nemohou potvrdit diagnózu u mnoha dětí, které např. nedokáží poskytnout vzorek hlenu. Je důležité ihned zajistit dostupnost lepších testů pro děti, ale je také nutné pokračovat v práci na vývoji testu Xpert MTB/RIF, aby mohl používat i jiné vzorky než hlen a byl tak lépe přizpůsoben pro diagnostiku tuberkulózy u dětí.
Jednou z hlavních zábran ve vývoji funkčního testu tuberkulózy pro děti byla absence jednotného standardu pro odhad kvality nových diagnostických nástrojů. Proces vedený americkým Národním zdravotním institutem (NIH) vedl ke konsenzu v oblasti definice klinického případu a byly vyvinuty metodologické nástroje pro hodnocení kvality nových testů dětské tuberkulózy. Tento konsenzus otevírá akademikům a vývojářům cestu k vývoji lepších testů.
„Teď je potřeba, aby vývojáři testů ukázali, že vnímají děti jako prioritu, a zaměřili se na vývoj testů lépe přizpůsobených jejich potřebám,“ říká Dr. Grania Brigden, poradce pro tuberkulózu pro kampaň Access Lékařů bez hranic. „Musíme už konečně přestat děti vystavovat mučivým procedurám, abychom získali laboratorní vzorky, které nakonec stejně ke správné diagnóze nevedou,“ dodává.