Darujte pomoc
Niger: Chemoprevence sezonní malárie
„Neobjevili jsme zázračný lék, ale účinnou preventivní strategii.“
„V minulých letech byly všechny děti nemocné. Pořád jsme byli na cestě do nemocnice. Hodně dětí zemřelo,“ vypráví jedna z maminek ve zdravotním centru v Magarii v oblasti Zinder na jihu Nigeru. Od července do října 2013 však její děti poprvé dostaly dávky sulfadoxinu-pyrimethaminu (SP) a amodiaquinu (AQ) a zůstaly zdravé. „Letos naše děti díky léčbě vůbec neonemocněly,“ dodává.
Velmi povzbudivý dopad
Světová zdravotnická organizace (WHO)doporučuje tuto novou preventivní metodu – chemoprevenci sezónní malárie – pro země v oblastech subsaharské Afriky, kde se nemoc vyskytuje ve velké míře. Preventivní léčba se podává pouze v oblastech se sezonním výskytem malárie. I když v Nigeru je tato nemoc endemická, čelí země každý rok prudkému nárůstu případů v období dešťů, které trvá od července do října. Chemoprevence sezonní malárie byla v Nigeru poprvé praktikována v roce 2013 a od té doby je součástí Národního programu pro boj s malárií. Ta je mimořádně nebezpečná hlavně pro děti do 5 let.
„Považujeme dopad chemoprevence za velmi povzbudivý ve všech zemích, kde byla v posledních letech spuštěna,“ říká MUDr. Alena Koščálová, lékařka-epidemioložka Lékařů bez hranic. „Současné studie provedené v západoafrických zemích, jako Senegal, Gambie, Burkina-Faso nebo Mali, ukázaly snížení případů jednoduché malárie až o 83 %. Stejných výsledků bylo dosaženo i při léčbě těžké malárie u dětí do 5 let, které dostaly tuto preventivní léčbu.“
V roce 2013 se Lékaři bez hranic zaměřili na více než 206.000 dětí
Od července do října provedli Lékaři bez hranic masivní kampaň, v níž se zaměřili na více než 206.000 dětí od 3 do 59 měsíců ve více než 1045 vesnicích v oblasti Magaria, Madaoua, Bouza, Madarafounda a Guidam-Roumji. Organizace vytvořila širokou síť více než 2.000 místních spolupracovníků, které vyslala do vesnic. Prováděli osvětu a povzbuzovali rodiče, aby přivedli svoje děti na distribuční místa, kde dostanou pravidelnou měsíční dávku léků. Léky obsahující obě účinné látky - sulfadoxin-pyrimethamin (SP) a amodiaquin (AQ), jsou balené v blistrech, které je chrání před nepříznivými vlivy. Komunitní pracovníci je distribuovali na 179 místech umístěných ve zdravotnických zařízeních, 75 místech v domech místních náčelníků. 99 týmů pak procházelo vesnice od jednoho domu k druhému.
„Tyto 3 způsoby distribuce zaručily 85% pokrytí, které je velmi uspokojivé,“ říká MUDr. Koščálová. „Zapojili jsme také místní autority a úřady a můžeme říci, že místní komunity si velmi dobře uvědomily nebezpečí malárie, zvláště pro malé děti. Potvrdilo se, že tento způsob kampaně je v zemích jako Niger proveditelný, jistý a účinný.“
„Chemoprevence není zázračný lék,“ říká Séverine Ramon, vedoucí programů Lékařů bez hranic v Nigeru. „Je to preventivní akce, která doplňuje jiné preventivní a léčebné aktivity boje proti malárii.“ Je zvlášť užitečná v oblastech s vysokou mírou podvýživy a anémie, protože umožňuje snížit počet komplikovaných případů v zemích s omezenou dostupností zdravotní péče, jako je Niger. Nedokáže však předejít všem případům malárie. „Je stále nutné, aby lidé měli přístup k diagnostickým prostředkům a okamžité léčbě, aby nadále probíhala distribuce impregnovaných moskytiér a rozprašování insekticidů. Zároveň je třeba udržet dobrou informovanost o malárii mezi ohroženými komunitami.“
Niger se stále potýká s nedostupností rychlých diagnostických testů. „V roce 2013 bylo národní pokrytí rychlými diagnostickými testy pouhých 44 %, což je naprosto nedostatečné. Z toho plyne také špatné využívání léků,“ dodává Séverine Ramon. „Na národní úrovni byly sice zásoby ACT teoreticky dostatečné, ale zaznamenali jsme výpadky zásobování v izolovaných a venkovských zdravotnických centrech. Situace úzce souvisí se zásobovacími problémy okrajových oblastí.“
Dopad chemoprevence zvýší i boj s podvýživou
Týmy Lékařů bez hranic v Nigeru připravují na období od července do října druhou rozsáhlou kampaň zaměřenou na více než 400.000 dětí. Budou působit ve stejných regionech jako loni. Strategii chemoprevence letos využijí i další aktéři, kteří ji rozšíří do dalších oblastí.
Lékaři bez hranic rozšíří svůj zásah o aktivní vyhledávání podvyživených dětí, které převezmou do systematické péče. Nigerijská populace totiž každý rok čelí nejen malárii, ale také potravinovým krizím. Období deštů je zároveň dobou, kdy dohází zásoby z předchozího roku a ceny potravin na trhu prudce stoupnou. „Malárie a podvýživa jsou pro děti do 5 let smrtelnou kombinací,“ vysvětluje Séverine Ramon. „Jako v roce 2013 využijeme i letos této kampaně k vyhledávání vážně podvyživených dětí, které pak ihned převezmeme do péče, stejně jako potvrzené případy malárie. To nám umožní navýšit dopad chemoprevence na zdraví malých dětí.“
Lékaři bez hranic pracují v Nigeru od roku 1985. Svoje aktivity zaměřují hlavně na zlepšení přístupu k péči pro těhotné ženy a děti do 5 let, a to prostřednictvím preventivních programů a včasné péče, především podvýživy. Lékaři bez hranic vedou ambulantní výživové programy ve 38 zdravotnických centrech v regionech Ziner, Maradi a Tahoua. Zajišťují rovněž hospitalizaci pacientů v nutričních centrech v nemocnicích v Zinderu, Magarii, Madarounfě, Guidan Roumji, Madaoue a Bouze.