První studie o zásadách léčby HIV ve 23 zemích

Washington, D.C /Praha, 24. července 2012 – Lékaři bez hranic v úterý vydali první studii svého druhu, která popisuje pokrok učiněný ve 23 zemích v oblasti strategie, nástrojů a politiky léčby HIV. Výsledky studie ukazují, že vlády zlepšily dostupnost antiretrovirových léků (ARV) pro mnoho pacientů, ale implementace nových strategií komunitní léčby HIV v mnoha zemích zaostává.

Studie SPEED UP SCALE UP vypracovaná ve spolupráci s UNAIDS se v každé zemi zaměřila na 25 indikátorů od úrovně pokrytí ARV léčbou a prevence přenosu viru z matky na dítě (PMTCT) přes nahrazení lékařů sestrami v oblasti léčby HIV a tuberkulózy (které je zásadní pro ulehčení přetíženým zdravotnickým systémům a implementaci léčby v komunitách) až po počet zdravotnických zařízení nabízejících ARV léky.

„Je vidět, že vlády se snaží poskytnout občanům lepší léky proti HIV a nabídnout jim péči blíž k jejich bydlišti tak, aby se k ní dostalo více lidí,“ říká Sharonann Lynch, poradce pro otázky HIV pro kampaň Access Lékařů bez hranic. „Stále však zbývá mnoho práce. Další země musí změnit pravidla tak, aby léčbu pacientů mohly zahajovat i zdravotní sestry a aby další zdravotnický personál mohl monitorovat postup léčby. To je nezbytné pro to, aby léčba byla dostupná na každé klinice, v každé vesnici a v každé zemi, která zápasí s HIV,“ dodává.

Mezi hlavní zjištění studie patří:

• 11 z 23 zemí dosáhlo 60% nebo vyššího pokrytí ARV léčbou. Šest zemí stále pokrývá jen 30% pacientů potřebujících ARV léky.

• Šest zemí dosahuje 80% nebo vyššího pokrytí PMTCT, osm jich zůstává pod 50% a pět z nich nedosahuje ani 30%.

• Jen osm z dvaceti zemí, u kterých jsou dostupná data, poskytovalo ARV léčbu ve více než 30% svých zdravotnických zařízení. V zemích jako Lesotho, Malawi a Jihoafrická republika nabízí ARV léčbu více než 60% zdravotnických zařízení a celková dostupnost péče je proto také vyšší.

• Do studie bylo zahrnuto 18 subsaharských zemí. Jedenáct z nich umožňuje zdravotním sestrám zahájit ARV léčbu. Keňa, Jihoafrická republika, Svazijsko, Uganda, Zambie a Zimbabwe to umožnily teprve v posledních dvou letech. Mosambik je zemí s jednou z nejvyšších úrovní rozšíření HIV, ale zdravotním sestrám přitom stále neumožňuje zahájit a vést ARV léčbu.

• Všechny země zahrnuté ve studii zavedly ARV léky s malými vedlejšími účinky doporučované Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a ARV léčbu zahajují na úrovni 350 buněk CD4. Implementace těchto opatření však v některých zemích zpomaluje kvůli propadu ve financování.

• Jen 4 z 23 zkoumaných zemí mají přístup k testům virové nálože.

„Jednou z největších otázek diskutovaných na této konferenci je, zda je uskutečnitelné, aby se zpřístupnila léčba všem, kteří ji potřebují, aby se tak podařilo zastavit šíření epidemie,“ říká Dr. Tom Decroo z Lékařů bez hranic v Mosambiku. „Na konferenci se často hodně mluví o efektivitě různých postupů, ale neměli bychom zapomínat na samotné pacienty. Přesunutí léčby na komunitní úroveň znamená sladění zájmů pacientů a zdravotnických systémů. Ukazujeme, že je můžné přesunout léčbu HIV ven z nemocnic, ulehčit život pacientům a snížit zátěž zdravotnického systému. Začínáme se posouvat k modelu péče, který je podobný péči o chronicky nemocné pacienty v rozvinutých zemích,“ vysvětluje Dr. Decroo.

Lékaři bez hranic zavedli modely péče, které se plně soustředí na pacienta. V Tete v Mosambiku se sousedé scházejí v šestičlenných skupinách a střídají se ve vyzvedávání léků. V komunitních klubech ve městě Khayelitsha dostávají stabilizovaní pacienti léky ve dvacetičlenných skupinách, které mohou být vyšetřeny za méně než dvě hodiny. V Demokratické republice Kongo distribuují léky v komunitách přímo HIV pozitivní pacienti. Tyto modely jsou popsány ve studii CLOSER TO HOME vypracované ve spolupráci Lékařů bez hranic a UNAIDS.

Velmi důležité jsou i nové prostředky léčby, které mohou předejít dalšímu šíření nákazy. Všechny země zahrnuté do průzkumu zavedly nové předpisy k poskytování lepších ARV léků s malými vedlejšími účinky. Jejich implementace je ale závislá na dostupných prostředcích. Jen čtyři zkoumané země mají přístup k testům virové nálože, které jsou velmi důležité pro sledování průběhu léčby a v rozvinutých zemích jsou základním standardem.

„Jsem jeden z osmi milionů lidí žijících s HIV, kteří mají přístup k léčbě,“ říká Charles Sako, který pracuje na klinice Lékařů bez hranic poblíž Nairobi v Keni. „Na každého člověka, jako jsem já, však připadá další, který přístup k těmto životně důležitým lékům nemá. Musíme stále nutit vlády k zavádění těch nejlepších metod a nástrojů, aby se co nejvíce lidí co nejdřív dostalo k léčbě. A musíme také apelovat na všechny dárce, aby neustávali ve své životně důležité pomoci v globálním boji s epidemií.“

Lékaři bez hranic v současnosti léčí 220 000 HIV pozitivních pacientů ve 23 zemích.

Stáhněte si studie SPEED UP SCALE UP a CLOSER TO HOME (pdf, v angličtině).