Cholera

Riziko propuknutí cholery je vysoké zejména po přírodních katastrofách či v přeplněných táborech a provizorních zařízeních pro lidi na útěku. Situace je obzvlášť problematická v období dešťů, kdy jsou domy a latríny zatopené a kontaminovaná voda se shromažďuje ve stojatých kalužích.

Podle Světové zdravotnické organizace postihne cholera ročně 1,3 až 4 miliony lidí po celém světě a je příčinou 21 000 až 143 000 úmrtí.

V roce 2022 jsme léčili 52 600 pacientů s cholerou. V roce 2023 zaznamenalo případy cholery na 30 zemí. Týmy Lékařů bez hranic reagovaly na výskyt cholery ve více než 10 zemích, mimo jiné v Libanonu, na Haiti, v Sýrii a v Etiopii.

Původ nemoci

Choleru způsobuje bakterie Vibrio cholerae, která nutí buňky tvořící výstelku střeva produkovat velké množství tekutiny, což vede k těžkým průjmům a zvracení.

Infekce se šíří požitím jídla či vody kontaminované fekáliemi nebo zvratky nakaženého.

Kontaminace jídla či zdroje vody může vést k masivnímu rozšíření nemoci v krátkém čase, a to obzvláště v přelidněných oblastech, jako jsou slumy či uprchlické tábory.

Příznaky cholery

Většina nakažených nevykazuje žádné symptomy, virus však přetrvává v jejich výkalech až po dobu 10 dní. Bakterie, které se z výkalů dostanou do okolí, mohou být po tuto dobu zdrojem nákazy ostatních.

Pokud se u nemocných příznaky objeví, děje se tak obvykle během dvou či tří dnů od nákazy. Mohou se však objevit kdykoli v rozmezí od pěti hodin do pěti dnů. Symptomy bývají mírné, ale může se jednat i o těžký vodnatý průjem, zvracení a křeče v nohách. Pacient rychle ztrácí tělesné tekutiny, což vede k dehydrataci a šoku. Bez léčby může během několika hodin zemřít.

Diagnostika cholery

Cholera může být diagnostikována na základě vzorků stolice či výtěru z konečníku, ale z důvodu rychlého vývoje onemocnění je na takovou diagnózu příliš málo času. Během epidemií se proto onemocnění posuzuje podle pacientovy anamnézy a provedením krátkého vyšetření. Léčba se tak může zahájit včas. 

Léčba cholery

Choleru je možné jednoduše a úspěšně léčit okamžitým doplněním tekutin a solí ztracených v průběhu zvracení a průjmu – pokud dojde k rychlé rehydrataci, umírá méně než 1 % pacientů s cholerou.

Nemocní dostávají orální rehydratační roztoky – balíčky obsahující směs cukrů a solí, které se rozmíchají ve vodě a pijí ve velkém množství. U vážných případů musí být tekutiny doplňovány nitrožilně pomocí infúzí. Někdy jsou rovněž podávána i antibiotika.

Správná léčba může snížit úmrtnost z až 50 % na méně než 2 %.

Prevence cholery

Klíčovou roli v prevenci cholery hrají naši specialisté na vodu a sanitaci a logistici. Cholera se šíří především v chudých oblastech, kde je nedostatek čisté vody a hygienických zařízení. Proto je zajištění pitné vody a základních hygienických potřeb nejlepším způsobem, jak předcházet šíření této nemoci.

Ověřeným způsobem v boji s cholerou je orální vakcína, která je vysoce efektivní při vypuknutí nákazy. Pro zabránění šíření je nutný rychlý zásah v postižené oblasti. V současnosti je ale vakcín celosvětově nedostatek: souvisí to s prudce rostoucí poptávkou, kdy se objevilo mimořádné množství ohnisek cholery, a s omezenou výrobní kapacitou. 12. dubna 2024 Světová zdravotnická organizace předběžně schválila novou vakcínu, která má jednodušší složení. To umožňuje rychlejší výrobu, což může zlepšit zásobování vakcínou.  

Centrum pro léčbu cholery

V postižených oblastech stavíme a zakládáme centra pro léčbu cholery, abychom zabránili hromadnému šíření nemoci. Tato centra mají několik částí, kde je o pacienty postaráno. Pacienti jsou zde diagnostikováni a léčeni do úplného uzdravení, aby nemoc nemohli šířit dále.