Ebola v západní Africe: operační update 30.01.2015

Epidemie eboly v západní Africe si od 22. března, kdy byla vyhlášena v Guineji, vyžádala životy již více než 8.800 lidí. Dosud největší zaznamenaná epidemie nemoci v současnosti probíhá ve třech zemích: Guineji, Libérii a Sierra Leone. V Mali, Nigérii a Senegalu už byl vyhlášen konec epidemie a nesouvisející epidemie v D. R. Kongo také skončila.

Léčebná centra Lékařů bez hranic ve všech třech zasažených zemích hlásila v posledních týdnech úbytek nových případů. Minulý týden bylo v 8 centrech celkem 50 pacientů. Ačkoli je tento vývoj slibný, ohlásila Světová zdravotnická organizace (WHO), že pouze polovina nových případů v Guineji a Libérii má spojitost se známými kontakty, pro Sierra Leone taková data nejsou vůbec k dispozici. Mezi třemi nejvíce zasaženými zeměmi téměř nedochází ke sdílení informací o vyhledávání kontaktů s nakaženými. Protože i jeden jediný případ může znovu spustit epidemii, měla by být nemoci věnována stále velká pozornost, aby se neohrozil pokrok, jaký už byl v boji s epidemií učiněn.

Zásah Lékařů bez hranic

Do svých léčebných center přijali Lékaři bez hranic až do současnosti více než 8.100 pacientů s podezřením na ebolu, nemoc se potvrdila ve zhruba 4.960 případech. Úspěšně se až dosud vyléčilo přes 2.300 pacientů. Lékaři bez hranic do postižených zemí, kde působí, také dopravili přes 1.400 tun materiálu.

Spolupracovníci Lékařů bez hranic

Celkem: přes 4.300 (307 mezinárodních a přibližně 4.000 místních)

• Guinea: 70 mezinárodních a přibližně 800 místních
• Libérie: 145 mezinárodních a zhruba 1.600 místních)
• Sierra Leone: 92 mezinárodních a kolem 1.600 místních

Projekty v terénu

Guinea

Celkový počet nových případů se v posledních týdnech výrazně snížil: v celé zemi bylo jen 9 potvrzených a 7 hospitalizovaných pacientů. Ebola se ale stále považuje za aktivní v 13 prefekturách Guineje a epidemie je nadále geograficky rozšířená. Nové řetězce přenosu navíc byly hlášeny z oblastí, v nichž se dříve ebola považovala za nepřítomnou. Lékaři bez hranic v reakci na tuto novou dynamiku epidemie vyslali rychlý reakční tým, aby zasáhl v nových ohniscích. Tento tým nyní zasahuje ve Faranahu, odkud byly hlášeny nové případy. Druhý reakční tým brzy dorazí do země. Tyto týmy jsou schopné urychleně identifikovat a prošetřit nové případy a sledovat ty, kdo s nimi byli v kontaktu. Dokážou také zřídit izolační jednotky uvnitř existujících zdravotních zařízení.

Guinejská vláda 17. ledna oficiálně spustila plán „0 případů do 60 dní“.

Počet a poměr infekcí u zdravotnického personálu zůstávají vysoké, obzvlášť v soukromých zařízeních.

Konakry

V ebolovém centru Donka došlo k mírnému navýšení počtu případů, přibylo 8 nově přijatých pacientů. Lékaři bez hranic pokračují v terénních aktivitách a vzdělávání komunit ve městě, ale nejsou příliš přijímáni.

Guéckédou

Počet případů zůstával poslední tři dny nízký (2 příjmy, z čehož jeden potvrzený případ, jediný v ebolovém centru). Lékaři bez hranic spustili podpůrný zásah v nedalekém Kissidougou, odkud byly hlášeny nové případy.

Studie institutu INSERM (lék favipiravir) nadále probíhá.

Libérie

V Libérii došlo k výraznému snížení počtu případů eboly. Díky celkovému zlepšení situace v zemi začali Lékaři bez hranic postupně omezovat své aktivity. Týmy nyní pracují v Monrovii, nemocnici Redemption a ebolovém centru ELWA 3. Zaměřují se hlavně na epidemiologický dohled, infekční opatření a prevenci, zdravotní propagaci a školení. Prioritu zde nadále představuje podpora zdravotnických zařízení nezaměřených na ebolu.

Monrovia – ELWA 3

17. ledna nebyly v ebolovém centru ELWA 3 v Monrovii žádní pacienti – zcela poprvé od otevření centra. Nyní se v něm nachází pouze jeden. Centrum začalo zmenšovat svou kapacitu z 200 na 60 lůžek, celkem se zmenší až na 30. Lékaři bez hranic zatím začali s rozebíráním staré části centra. Pro ty, kdo ebolu přežili, začala fungovat speciální klinika poskytující psychosociální podporu, zdravotní prohlídky a primární péči.

Studie léku brincidofovir: zkušební skupina zařazuje pacienta po pacientovi nové případy. Studie zřejmě skončí dříve, než se předpokládalo, kvůli nízkému množství pacientů.

Monrovia – terénní aktivity

13 zdravotnických zařízení je sledováno v oblasti infekčních opatření a prevence. Celkem 234 členů jejich personálu bylo vyškoleno. Tým Lékařů bez hranic také podporuje nemocnici James Davis Junior Memorial Hospital v Monrovii. Probíhá obnova místnosti pro triáž, pediatrického a porodnického oddělení – spolu s dodržováním infekčních opatření a zlepšením vybavení. Lékaři bez hranic v nemocnici spolupracují s personálem ministerstva zdravotnictví.

Monrovia – zdravotní propagace a školení

Pokračuje koordinace rychlého a efektivního zařazení infekčních opatření do školení ve zdravotních střediscích a klinikách kolem tranzitního centra Lékařů bez hranic. Od prosince 2014 proběhlo celkem 10 dvoudenních školení a jejich turnus nyní končí v oblasti Západní Monserrado. Jejich účastníci jsou dále pod dohledem.

Sierra Leone

Sierra Leone v posledních třech týdnech hlásila úbytek případů na národní úrovni. Od 14. ledna bylo ve Freetownu a okolní Západní oblasti potvrzeno méně než 10 nakažených. Podle ministerstva zdravotnictví byl na konci prosince průměr 23 případů denně. Ubylo také počtu mrtvých, u nichž byla zpětně potvrzena ebola. V Západní oblasti byly minulý týden hlášeny jen 4 taková úmrtí v komunitách. Navzdory těmto slibným znamením ebola nadále přetrvává v ohniscích. Týmy OSN označily 50 takových míst napříč regionem a problém představují i neohlášené případy.

Národní centrum pro boj s ebolou (NERC) spustilo 19. ledna druhou fázi operace „Western area surge“, v jejímž rámci pokračuji sociální mobilizační snahy i zesílené vyhledávání kontaktů s nakaženými. V oblasti působí mnoho aktérů, a proto je nutné jejich činnost koordinovat. Lékaři bez hranic se ve Freetownu zapojují do strategie komunitních terénních aktivit, včetně podpory epidemiologického dohledu, zdravotní propagace a dezinfekce domů.

Kailahun

Ebola byla v okresu Kailahun ohlášena za ukončenou 22. ledna poté, co uplynula 42denní ochranná lhůta, během níž se neobjevil žádný případ eboly. Týmy ministerstva zdravotnictví společně pracují na převzetí nemocnice, aby Lékaři bez hranic mohli svůj projekt ve městě uzavřít. Naše týmy budují izolační jednotku v rámci místní nemocnice a trénují personál ministerstva zdravotnictví. Ebolové centrum v Kailahunu se zatím přeměnilo na tranzitní, na léčebné centrum se může znovu přetvořit. Pomalu končí terénní aktivity, protože již týmy Lékařů bez hranic několikrát navštívily všechny komunity v okrese.

Bo

V prosinci 2014 se počet pacientů s ebolou snížil i ve zdejším ebolovém centru. Přispělo k tomu otevření dalších zařízení v různých částech země. V centru v Bo v současnosti nejsou žádní pacienti. Lékaři bez hranic v něm nadále poskytují psychologickou pomoc, provádějí také zdravotní propagaci, školí komunitní zdravotníky, navštěvují domy v karanténě v rámci okresu a podporují místní výstražný systém. Protože se díky úbytku pacientů uvolnily kapacity, vyrážejí týmy zdravotníků do všech komunit v okrese Bo.

Magburaka

Ve zdejším ebolovém centru je v současnosti 6 pacientů. Od otevření centra jej opustilo již 17 vyléčených pacientů. Laboratoř Winnipeg nadále pracuje coby okresní zařízení v rámci centra a spolupracuje s dalšími 3 záchytnými a 11 komunitními léčebnými centry v oblasti. Díky tomu trvá vyhodnocení výsledků jen 4 hodiny, což snižuje počet pacientů v záchytných centrech. Probíhají terénní aktivity zaměřené na všechny komunity v okrese Tonkolili.

Kissy

Lékaři bez hranic otevřeli 8. ledna ebolové centrum v Kissy, které je jedním z ohnisek epidemie na předměstí Freetownu. Centrum má nyní 20 lůžek, jejich počet se ale může zvýšit až na 80 včetně oblastního centra pro těhotné ženy s ebolou a izolačního oddělení pro těhotné ženy s podezřením na nemoc, kde se jim dostane porodnické péče. 28. ledna se otevřelo mateřské oddělení, které poskytuje služby nakaženým ženám. První pacientky odsud byly coby vyléčené propuštěny 20. a 28. ledna. Nejmladším uzdraveným bylo 18měsíční dítě.

Freetown – distribuce antimalarik

16.-19. ledna proběhla distribuce antimalarik pro 1,8 milionu lidí. Týmy obcházely dům po domu s léky a informacemi, jak je užívat pro prevenci malárie. Budou také sledovat dodržování terapie. Obyvatelé byli vyzváni, aby užívali lék artesunate amodiaquin v rámci sledované terapie a dodrželo se tak pokračování léčby. Předběžné výsledky ukazují vysokou úroveň pokrytí obyvatelstva a dodržování léčby. Lékaři bez hranic vyhodnocují dopady kampaně.

Freetown – Škola prince z Walesu

Ebolové centrum má kapacitu 100 lůžek, 27. ledna v něm ale bylo pouze 17 pacientů. V centru je 30 individuálních místností pro podezřelé případy, díky nimž nedochází ke vzájemné infekci. Dále je zde 70 léčebných lůžek včetně JIP s koridorem z plexiskla, který umožňuje intenzívnější sledování pacientů.

Centrum od svého otevření 10. prosince 2014 přijalo 319 pacientů. U 154 se nákaza ebolou potvrdila, 71 jich zemřelo a 67 se vyléčilo. Centrum disponuje mobilní laboratoří, která zvládá denně testuje až 30 vzorků a zvládnout jich může až 50 denně.

Realizuje se strategie komunitních terénních aktivit včetně podpory epidemiologického dohledu a příbuzných činností, zdravotní propagace a dezinfekce domů.