Záchrana dvou životů v Jižním Súdánu

Porodní asistentka Erin Lever, působící v nemocnici Lékařů bez hranic v táboře pro vysídlené obyvatele v jihosúdánském Bentiu, píše o kriticky nemocné matce, kterou bylo potřeba zachránit uprostřed katastrofálních záplav.

... Je tma. Když vejdu na porodnické oddělení, všimnu si nezvykle zaplněné čekárny. Je tam nejméně deset mužů. Jedna moje kolegyně nám říká, že to jsou příbuzní ženy krvácející v posledních týdnech těhotenství. Když se její stav začal zhoršovat, rozhodli se ji odnést do nemocnice.

Letošní záplavy jsou nejhorší, které Jižní Súdán zažil za posledních 60 let. Voda obklopila skoro celý tábor a odřízla mnoho vesnic od všeho, včetně jídla a zdravotní péče.

Tito muži šli pěšky tři hodiny přes zaplavené území uprostřed noci a nesli na dece těhotnou ženu. V největší hloubce ji přenášeli vyšší muži, zatímco na mělčině se úkolu ujali ti menší.

Teď jsou promáčení, zabahnění a vypadají vyčerpaně. Celý tým včetně porodních asistentek, které mají samy neuvěřitelně těžký život, žasne nad jejich odolností.

Kritický stav

Rychle ženu vyšetříme. Je mírně chudokrevná kvůli ztrátě krve a přestože pořád krvácí, je stabilní. Její dítě naštěstí žije.

Máme podezření na částečnou abrupci placenty, kdy se placenta začne odlučovat od děložní stěny ještě před porodem. Jde o jeden z nejkritičtějších stavů v těhotenství. Může ohrozit život matky kvůli krvácení i zabít dítě kvůli narušení přítoku krve do placenty.

Disponujeme malou krevní banku, kde shromažďujeme krev darovanou dobrovolníky, kteří žijí v táboře. Jsme jednou z mála porodnic v oblasti, která má to štěstí takovou banku mít.

Často je však problém krev sehnat, hlavně vzácnější krevní skupiny. Krevní skupina této pacientky je naštěstí běžná, takže jsme připraveni, pokud bude potřebovat transfuzi.

Nedýchá

Při vyšetření zjišťujeme, že žena už začala rodit. Dává nám souhlas s urychlením porodu, abychom zastavili krvácení a dítě mělo větší šanci přežít. Toto není její první porod, takže vše postupuje rychle. Miminko brzy přichází na svět, ale nedýchá. Zahajujeme resuscitaci.

Toho jsme se obávali. Placenta zřejmě během porodu fungovala jen částečně.

Konečně se ozve pláč a mě zalije vlna úlevy. Holčička dýchá, sama. Bude v pořádku.

Dvě krizové situace

Není ale čas na odpočinek. U matky dochází k silnému poporodnímu krvácení. Víme, co v takových případech dělat, a okamžitě podle toho začneme jednat. Stav ženy je nestabilní a bude potřebovat transfuzi krve.

Její tělo se nedokáže vyrovnat s rychlou ztrátou krve a začíná ztrácet vědomí. Uprostřed noci ale nemáme dostatek personálu, abychom mohli řešit dvě naléhavé situace současně. Kolegyně a kolegové z nedalekého novorozeneckého oddělení nám pomáhají krizi zvládnout.

Pomoc příbuzných

Z naší banky si můžeme vzít jen jednu nouzovou jednotku krve, protože krev se shání jen obtížně. Pacientův stav pak často závisí na dárcovství rodinných příslušníků. To může být někdy složité, protože lidé mají tendenci darovat krev pouze v naléhavých případech.

V tomto případě však příbuzní ženy neváhají. Mnozí z mužů, kteří ji sem přinesli, jsou velmi mladí. Jejich hubená těla nesou následky těch nejtěžších životních podmínek.

Je dojemné je vidět, jak stojí ve frontě, aby darovali půl litru krve a pomohli nám zachránit svou příbuznou, i po obrovském fyzickém výkonu, který museli podstoupit cestou do nemocnice.

Adrenalin a vyčerpání

Do brzkého rána žena dostává tři jednotky krve. Už víme, že bude v pořádku.

Noční směna odchází domů. Kromě tohoto naléhavého případu se věnovali i ostatním ženám v porodnici. Všichni jsme vyčerpaní a cítíme následky noci plné adrenalinu.

Dopady

Roky nestability způsobily, že veřejné zdravotnictví v Jižním Súdánu není příliš spolehlivé a dostupné. Poskytujeme tam proto velmi potřebnou a kvalitní péči.

Povodně ale zasáhly všechny aspekty života zdejších obyvatel. Odřízly je od světa a zvýšily riziko šíření nemocí, jako je cholera a malárie. Zároveň ještě více ztěžují přístup k základním službám.

Bez nemocnice Lékařů bez hranic, týmové práce našeho personálu v porodnici i na novorozeneckém oddělení, vytrvalosti pacientky, síly a odhodlání její rodiny by tato žena ani její dítě nepřežily.

O maminky a děti se staráme před porodem i po něm.

POMÁHEJTE S NÁMI

Blog byl pro účely českého překladu zkrácen a upraven.