Rezistentní tuberkulóza: Lékaři bez hranic odhalují mezery v boji s globální krizí
Barcelona/Praha, 30. října 2014 – Zastaralé léčebné předpisy a postupy spolu s kritickými mezerami v léčbě rezistentní tuberkulózy (DR-TBC) zesilují celosvětovou zdravotní krizi. V nové zprávě „Out of Step“ vydané při příležitosti 45. Světové konference o plicním zdraví na to upozorňují Lékaři bez hranic / Médecins Sans Frontières (MSF).
Zpráva ke stažení zde
[anglicky; 3,4 MB]
Zpráva „Out of Step“ se zakládá na průzkumu v osmi tuberkulózou těžce postižených zemích. Výzkumníci z řad Lékařů bez hranic odhalují fakt, že snahy získat kontrolu nad epidemií rezistentní TBC se nebezpečně vzdalují mezinárodním doporučením a v praxi ověřeným postupům. Rezistentní formy tuberkulózy se tak mohou neomezeně šířit. Lékaři bez hranic varují, že vlády, dárci a farmaceutický průmysl musí ihned jednat za použití všech dostupných prostředků, aby se reakce na krizi zvýšila – jinak hrozí další nárůst rezistence tuberkulózy.
„Je čas skoncovat s nevšímavostí. V některých zemích bývalého Sovětského svazu diagnostikují Lékaři bez hranic multirezistentní tuberkulózu (MDR-TBC) z více než třetiny lidem, kteří se nikdy dříve s TBC neléčili. Z toho vyplývá, že se nemoc přímo šíří mezi lidmi. V indické Bombaji se Lékaři bez hranic setkávají s tím, že se rezistentní kmeny tuberkulózy přímo šíří v místech, jako jsou slumy, a ve zranitelných skupinách, například mezi HIV pozitivními lidmi,“ řekl Dr. Petros Isaadikis, epidemiolog a výzkumný spolupracovník Lékařů bez hranic v Indii. „Rezistentní tuberkulóza je dílem člověka – tuto pohromu mají na svědomí roky opomíjení a dále ji popohání pomalá a nesystematická reakce. Státy musí zesílit své snahy o optimalizaci léčby DR-TBC v souladu s mezinárodními předpisy. Musí se také ujmout příležitostí, které nabízejí nové nástroje posilující a zrychlující boj s tuberkulózou.“
Poslední průkazná data Světové zdravotnické organizace (WHO) ukazují, že je multirezistentní tuberkulóza diagnostikována pouze méně než třetině předpokládaných pacientů. Jen pětina jich dostává odpovídající léčbu. Mezery v léčbě zrychlují šíření DR-TBC z člověka na člověka. V některých zemích je MDR-TBC diagnostikována až 35 % nových pacientů s tuberkulózou, což je údaj, který potvrzují i výsledky z klinik Lékařů bez hranic.
Zpráva „Out of Step“ představuje výsledky z osmi zemí: Brazílie, Indie, Keni, Myanmaru, Ruské federace, Jihoafrické republiky, Uzbekistánu a Zimbabwe. Odhaluje pět zásadních mezer v reakci na epidemii tuberkulózy, kvůli nimž umírají lidé: špatný přístup k testování rezistence na léky, narůstající počet lidí s DR-TBC, kteří nejsou léčeni, pokračující využívání zastaralých a nákladných modelů péče, omezený přístup ke zcela novým a inovovaným lékům a vážný nedostatek financí.
Výsledky výzkumu Lékařů bez hranic uvádějí, že testování rezistence na léky, které je zásadní pro předejití špatnému určení diagnózy a nesprávné léčbě, je vážně nedostačující ve všech zkoumaných zemích. V polovině z nich léčbu nastoupí méně než 75 % pacientů diagnostikovaných s MDR-TBC. Jsou také využívány formy rutinní hospitalizace, přestože péče v rámci komunit prokázala, že je pro pacienty snesitelnější a úspornější při zachování stejných lékařských výsledků. Pět z osmi národních programů pro boj s TBC ve zkoumaných zemích se potýká s kritickým nedostatkem financí. Keňa, Myanmar a Zimbabwe mají k dispozici méně než polovinu potřebných zdrojů.
Nové a slibné léky na rezistentní tuberkulózu zůstávají i rok od svého představení mimo dosah většiny pacientů. Badaqulin a delamanid nejsou ve všech zkoumaných zemích dostupné pro rutinní nasazení. Ve čtyřech zemích jsou tyto nové léky dostupné pro zlomek pacientů prostřednictvím „soucitné péče“ nebo podobných programů. Žádná ze zemí nemá k dispozici všech 5 inovovaných léků uvedených v národních směrnicích – léků, které jsou nezbytně nutné pro záchrannou léčbu.
„Pacienti přicházejí o možnost využít potenciál nových a slibných léčebných postupů, protože se společnosti a státy zaplétají do sítě registrací. Je na čase, aby se z výzkumu a vývoje v oblasti tuberkulózy stala priorita a aby byly řádně financovány – jen tak lze zajistit, aby se život zachraňující diagnostika a léčba dostala k těm, kdo je zoufale potřebují,“ prohlásila Grania Brigden, poradkyně kampaně Access Lékařů bez hranic pro tuberkulózu.
Lékaři bez hranic se do léčby TBC zapojují už 30 let. Často pracují po boku národních zdravotních úřadů a léčí pacienty v různých prostředích, jako jsou chronické válečné zóny městské slumy, vězení, uprchlické tábory a venkovské oblasti. První programy na léčbu multirezistentní tuberkulózy otevřeli Lékaři bez hranic v roce 1999 a dnes jsou jedním z největších nevládních poskytovatelů léčby rezistentní TBC. V roce 2013 léčily týmy Lékařů bez hranic 29.900 pacientů z celého světa, mezi nimi 1.950 pacientů s rezistentními formami tuberkulózy.
Lékaři bez hranic v roce 1999, kdy jim také byla udělena Nobelova cena za mír, spustili kampaň Access v reakci na nerovnoměrný přístup k léčbě HIV/AIDS v bohatých a chudých zemích. Cílem kampaně je popohánět výzkum a zlepšit přístup k život zachraňující a život prodlužující léčbě, diagnostickým postupům a vakcínám pro pacienty.
Více k účasti Lékařů bez hranic na 45. Světové konferenci plicního zdraví najdete na www.msfaccess.org/TBUnion2014.